1.) Gebruik/drink je weleens alleen? 1.) Gebruik/drink je weleens alleen? Ja Nee

2.) Heb je weleens de ene drug/drank door de andere vervangen omdat je dacht dat die “lichter” of minder erg was? 2.) Heb je weleens de ene drug/drank door de andere vervangen omdat je dacht dat die “lichter” of minder erg was? Ja Nee

3.) Heb je weleens een collega om de tuin geleid of tegen een collega gelogen om medicijnen op recept te krijgen? 3.) Heb je weleens een collega om de tuin geleid of tegen een collega gelogen om medicijnen op recept te krijgen? Ja Nee

4.) Verberg je je middel(-en) voor vrienden/familie/collega’s? 4.) Verberg je je middel(-en) voor vrienden/familie/collega’s? Ja Nee

5.) Gebruik/drink je weleens na het opstaan of bij het naar bed gaan? 5.) Gebruik/drink je weleens na het opstaan of bij het naar bed gaan? Ja Nee

6.) Heb je weleens het ene middel genomen om het effect van het andere middel teniet te doen? Of gedronken tegen een kater? 6.) Heb je weleens het ene middel genomen om het effect van het andere middel teniet te doen? Of gedronken tegen een kater? Ja Nee

7.) Ga je mensen uit de weg die jouw (drank-)gebruik afkeuren en/of vermijd je plaatsen waar je (drank-)gebruik niet getolereerd wordt? 7.) Ga je mensen uit de weg die jouw (drank-)gebruik afkeuren en/of vermijd je plaatsen waar je (drank-)gebruik niet getolereerd wordt? Ja Nee

8.) Heb je het idee dat je werk weleens lijdt, of geleden heeft, onder je (drank-)gebruik? 8.) Heb je het idee dat je werk weleens lijdt, of geleden heeft, onder je (drank-)gebruik? Ja Nee

9.) Ben je weleens aangehouden vanwege drank- of drugsgebruik? Of heb je anderszins hierdoor problemen gehad met autoriteiten? 9.) Ben je weleens aangehouden vanwege drank- of drugsgebruik? Of heb je anderszins hierdoor problemen gehad met autoriteiten? Ja Nee

10.) Heb je weleens gelogen over wat of hoeveel je gebruikt/drinkt? 10.) Heb je weleens gelogen over wat of hoeveel je gebruikt/drinkt? Ja Nee

11.) Is het beschikken over je middel belangrijker dan het nakomen van afspraken/(financiële) verplichtingen? 11.) Is het beschikken over je middel belangrijker dan het nakomen van afspraken/(financiële) verplichtingen? Ja Nee

12.) Heb je weleens geprobeerd te stoppen met gebruiken/drinken? Of pogingen gedaan te minderen? 12.) Heb je weleens geprobeerd te stoppen met gebruiken/drinken? Of pogingen gedaan te minderen? Ja Nee

13.) Heb je jezelf weleens bezeerd of in medische hulp nodig gehad tgv. je (drank-)gebruik? 13.) Heb je jezelf weleens bezeerd of in medische hulp nodig gehad tgv. je (drank-)gebruik? Ja Nee

14.) Verstoort jouw (drank-)gebruik je slaap- of eetpatroon? 14.) Verstoort jouw (drank-)gebruik je slaap- of eetpatroon? Ja Nee

15.) Raak je in paniek bij de gedachte zonder drank/drugs te komen zitten? 15.) Raak je in paniek bij de gedachte zonder drank/drugs te komen zitten? Ja Nee

16.) Heb je het gevoel dat het voor jou niet mogelijk is zonder je middel door het leven te gaan? 16.) Heb je het gevoel dat het voor jou niet mogelijk is zonder je middel door het leven te gaan? Ja Nee

17.) Heb je weleens het gevoel dat je mentale gezondheid niet goed is? 17.) Heb je weleens het gevoel dat je mentale gezondheid niet goed is? Ja Nee

18.) Wordt je gezinsleven beïnvloed door je (drank-)gebruik? 18.) Wordt je gezinsleven beïnvloed door je (drank-)gebruik? Ja Nee